精研微创技术——我院成功完成首例”阴道斜膈“切除术
发布：2024-02-29 浏览量：461 操作>>
大家都知道，月经是一个女童步入青春期，成长为一个女孩的标志，可伴随着月经而来的，还有一些“难言之痛”，近日，我们门诊就来了一位这样的小患者：女孩从月经初潮就开始出现下腹痛，需要吃止疼类药物及卧床休息才能缓解。母亲焦急的带着女儿来到我院，彩超显示女孩竟然有着两个子宫，却只有一个肾，经超声科和妇科团队讨论，考虑女孩患有罕见的生殖道畸形：阴道斜隔综合征。那么今天就让小编为大家科普一下，什么是阴道斜隔综合征。
斜隔综合征
阴道斜隔综合征是指双子宫(偶有完全纵隔子宫)、双子宫颈及阴道斜隔的先天性畸形，常合并斜隔侧的泌尿系统畸形，以肾缺如多见。
阴道斜隔综合征的分型
I型(即无孔斜隔型)：一侧阴道完全闭锁，阴道斜隔后的子宫与外界及对侧子宫完全隔离，两子宫间和两阴道间无通道。Ⅱ型(即有孔斜隔型)：一侧阴道不完全闭锁，阴道斜隔上有1个直径数毫米的小孔，斜隔后的子宫与对侧子宫隔绝，经血可通过斜隔上的小孔滴出，但引流不畅。Ⅲ型(即无孔斜隔合并子宫颈瘘管型)：一侧阴道完全闭锁，在两侧子宫颈之间或斜隔后腔与对侧子宫颈之间有一小瘘管，斜隔侧的经血可通过另一侧子宫颈排出，但引流不畅。临床上以I、ll 型多见,也有不似典型I、lI、Ⅲ型的类阴道斜隔综合征，如无孔斜隔合并一侧子宫颈闭锁。如果把子宫比作有两间屋子的房子，宫颈是每个屋子的门口，阴道是房子外边的一条路，那么阴道斜隔就好比在路中间建了一堵墙(I型)，有的墙上有窗户(II型)，有的墙上没窗户，但是直接在2间屋子中间开了门(III型)。
斜隔综合征的症状
1.经血引流不畅的症状：阴道斜隔综合征I型患者主要表现为月经初潮后不久的痛经和盆腔包块，Ⅱ型和Ⅲ型患者主要表现为阴道异常分泌物(如经期延长或血性、脓性白带)，合并一侧子宫颈闭锁的患者可因闭锁侧子宫腔积血而表现为周期性下腹痛。2.感染：表现为青春期后的腹痛、阴道流血淋漓不尽和阴道流脓等。3.子宫内膜异位症：其中合并卵巢子宫内膜异位囊肿者最常见且多发生于斜隔侧。
斜隔综合征如何治疗
手术治疗是本病惟一有效的治疗方法，一经诊断即应手术，避免因治疗不及时或治疗不当而引起的盆腔感染、子宫内膜异位症、盆腔粘连、不孕症等。目前，手术治疗方式尚不统一，有经阴道手术将阴道斜隔切开或切除、腹腔镜监护下宫腔镜手术将阴道斜隔切开或切除、宫腔镜下阴道斜隔切开或切除。考虑本例患儿年龄小、无性生活史，传统的经阴道裸眼下手术不可避免的损伤处女膜，向北京复兴医院腔镜中心刘玉环教授汇报病历后，刘玉环教授提出，可以行无损伤处女膜宫腔镜下阴道斜隔电切术。在与其父母充分沟通后，于2024年2月28日行宫腔镜下右侧阴道斜膈电切术，术中宫腔镜探查左侧宫腔为单角，两宫颈间厚约1cm隔板，斜行附着右侧阴道壁，遮蔽该侧宫颈，形成斜隔后腔。如何安全又有效的切开厚厚的隔板成为手术的难点，在刘玉环教授、我院超声科及麻醉手术室的多方合作下，手术很成功，切开了厚厚的隔板，阴道及子宫的积血排出。术毕，女孩处女膜完整。宫腔镜是当代微创外科的主流技术之一，为加快承德市妇幼保健院技术人才培养，提高辖区内医疗技术水平，促进优质医疗资源下沉，我院妇女保健部通过预约北京妇科专家来院坐诊、开展预约手术等工作，让本地患者实现就近便捷就医，免除了患者来回奔波，检查难、住院难的实际情况。同时，以“实战”的带教形式，为我院医疗团队带来宝贵的经验和指导，进一步提高我院的微创技术水平，推动京津冀医联体的工作进程。本次疑难手术的成功，一方面是专家的丰富的子宫畸形矫治经验，另一方面感谢超声科的杨素芬主任的高超的超声诊断水平和术中监测。
